통증이란?  
  염증이란?  
  소염.진통제 약물
 
 
 
  조직에 외부적 또는 내부적 상해나 파괴<원인: 병원균, 미생물 알러지(Allergy)성 자극 등이 있을 때 이를 방어하기 위한 국소적보호작용 이라
한다.
 
- 의존성(Independence): 습관성(Habituation),탐닉(Addition)증상
- 내성의 증가로 인한 용량 증가
- 심계항진으로 인한 환각작용
- 헤로인(Heroin)
- 코카인(Cocaine)
- 몰핀, 코카인(Molphine)
 
- 단백질 이화작용을 촉진하여 단백분해를 증가 시키므로 장기복용시
   뼈의 스테로이드 매트릭스(Steroide matrix)를 감소시킴 : 골다공증의
   원인이 된다.
- Moon face
- 부종등.
- 코티손(Cotisone)
- 하이드로 코티손(Hydro Cotisone)
- 덱사메타손(Dexamethasone)
- 프레드니솔론(Prednisolone)
 



우리 몸의 염증반응은 프로스타글란딘(PG)때문에 일어난다.
이 PG를 생체 내에서 합성하는데 필요한 cyclooxygenase 라는 효소가
있는데 비스테로이드 소염진통제는 이 효소를 억제시켜서 PG의 생합성을 차단하여 소염진통작용을 하는 약물이다.
 
구 분
제재명
대표적약물 특 징
산 성 Carboxylic acid Salicylic acid Aspirin - 해열, 진통, 소염, 요산배설촉진 작용
- 위점막자극작용으로 오심, 구토, 피부발진, 기관지 천식의 S/E
Anthranilic Mefenamic acid - 항염,진통,해열효과를 갖는다
- 진통효과가 항염효과 보다 우수하다.
- 유일하게 말초, 중추계에 작용한다.
Propionic acid 나프타렌 계 Naproxen
Naproxen-Na
- 말초신경에 작용하여 발통물질인
Prostagrandin의 생성을 억제, 차단하여 진통 소염 작용
페닐 계 Ibuprofen
Ketoprofen
Fenbufen
Fenoprofen
Flubiprofen
치오펜 계 Thiaprofenic acid
Enolic acid Oxicam Piroxicam
Isoxicam
Tenoxicam
- 항염, 진통, 해열작용을 가지면 사용량으로 R,A,O,A치료시 Aspirin, Indomethacin,
Naproxen에 비해 효과가 크다.
- 1회복용으로 24시간 약효를 나타낸다.
- S/E가 거의 없으나 1일 20mg이상 초과시는 G. I trouble 부작용이 발현할 수 있음
Pyrazolone Aminopyrine
Sulpyrine
Phenylbutazone
- 과민증과 발진통의 S/E
- 드물지만 백혈구 감소증이 나타나는 경우가 있다.
Acetic acid Phenylacetic acid Diclofenac - 아스피린과 비슷한 항염효과
- 강직성 척추염에 Indomethcin만큼 유용하다.
Alclofenac - 피부부작용 문제로 사용하지 않는다.
Indol Indomethacin
Acemethacin
- 항염, 해열효과를 갖는다
- NSAID보다 위장장애 발현이 일어나기
쉽고 고용량에서 두통을 포함한 중추계의 부작용
- 빈번한 위장관장애 해소 목적으로 서방형제재 등인 나와 있다.
염기성 Indazole Benzydamine - 급성기염증에 주효하나 산성에 비해서 약하다.
- PG합성 저해작용이 없고, 작용기전에 불투명하나 메디에이타 유리의 억제작용
- 해열작용은 그다지 강하지 않고 진통작용은 비교적 강하다.
벤조치아조리논계 Tiaramide
피리미지닐피라졸계 Mepirizole
피리다지논계 Emorfazone
 

1) PG생산 억제 → 위점막 인자의 감소, 위장장애, 위출혈, 소화성궤양
2) Prothrombin 합성의 억제, 혈소판응집억제 → 출혈경향의 항진
3) 신장애 <- 신장의 PG생산의 억제, 신혈류량 유지에 장애작용
4) 부종 <- 신장의 PG 감소 => 뇨세관의 재흡수를 촉진
    ->Na와 수분의 저류 촉진
5) 기관지천식의 유발. 악화 <- PGE2(기관지확장작용)의 감소,
    류코트리엔(기관지수축작용)의 생산증가

▶ 주요원인:
PG가 우리 몸에 해로운 것만 있는 것은 아니다.
Cyclooxygenase는 Cox-1(cyclooxygennas-1)과 Cox-2(cyclooxygenase-2) 두 가지의 종류가 있다.
이중 Cox-1이 작용하여 생성되는 PG는 위장보호 작용이라든지 신기능 증대등을 가져다주는 이로운 작용을 한다. 반면에 Cox-2는 우리가 흔히 말하는 통증,염증에 관여하는 PG를 생성하는 효소이다.

비스테로이드성 약물계는 PG의 합성에 필요한 cyclooxygenase-1과 cyclooxygenase-2의 두 종류 모두의 활성을 억제하여 소염작용을 하기 때문에 결국 우리 몸에 좋은 PG생성하는 Cox-1의 활성을 억제하기
때문에 소화기성 궤양, 장출혈, 위출혈등의 부작용을 낳는다.

따라서, 비스테로이드성 진통제 복용 시 반드시 식전에 복용해야하며,
장기간 복용시 부작용은 더 심각해진다.